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    ICU信息管理系統在危重癥病人救護中的應用成效

    來源:UC論文網2018-09-08 07:54

    摘要:

      摘要:目的提高ICU病人監護信息采集的準確性、病人服務滿意度及護理工作效率。方法應用ICU信息管理系統進行病人信息、床位管理、醫囑處理、整體護理、電子病歷、護理文書、科研統計、系統設置及效果評價。結果應...

      摘要:目的提高ICU病人監護信息采集的準確性、病人服務滿意度及護理工作效率。方法應用ICU信息管理系統進行病人信息、床位管理、醫囑處理、整體護理、電子病歷、護理文書、科研統計、系統設置及效果評價。結果應用ICU管理信息系統后縮短了24h護士書寫文書時間,24h護士床邊護理時間明顯延長,提高了護士護理文書書寫合格率、觀察病情及時率和病人對護理工作滿意度(P<0.01或P<0.05)。結論ICU信息管理系統的應用改進了ICU綜合管理模式,提升了護士救護能力和病人滿意度。


      關鍵詞:ICU;信息系統;危重癥;監護;


      作者簡介:王紅(1961-),女,湖北武漢人,臨床技能培訓中心主任,主任護師,本科,主要從事護理管理與脊柱外科護理工作。


      ICU具有危重病人集中、監護工作繁重、生命信息采集頻繁、搶救儀器較多和病室管理要求嚴格的特點[1]。護士在完成搶救任務的同時,還需用大量精力完成病人生命信息的采集和錄入、病情觀察、評估和記錄等工作,容易出現差錯,且任務重、壓力大,護士流動頻繁。為提高ICU病人監護信息采集的準確性和工作效率,減輕護士壓力,提高病人服務滿意度,應用信息手段提升管理效能[2-3],2010年我院研制了ICU信息管理系統,并在急診科綜合ICU、神經外科專科ICU應用,效果良好。現報道如下。


      1一般資料


      2010年6月至2011年6月,信息管理系統應用前急診綜合ICU、神經外科專科ICU共收治病人584例,年齡2~92(52.26±14.42)歲。2011年7月至2012年7月,信息管理系統應用后收治病人624例,年齡4~89(50.47±12.13)歲。兩組病人創傷嚴重度評分均>10分,病人性別、年齡、病情嚴重程度差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。


      2方法


      2.1ICU信息管理系統的設計思路


      ICU信息管理系統軟件是依據ICU工作流程和業務需求,利用計算機網絡技術、數據庫技術,建立ICU信息管理系統的自由特性,實現醫院重癥監護工作信息的數字化科學管理、提高重癥監護工作效率、統計分析、科研教育及護理服務水平。


      2.2ICU信息管理系統的基本框架


      2.2.1系統結構ICU信息管理系統包括病人信息、床位管理、醫囑處理、整體護理、電子病歷、護理文書、科研統計、系統設置等模塊。病人信息由生命體征曲線構成。床位管理包括監護儀、呼吸機、監測項目個性化設置、換床及床位修改、床位一覽表子模塊。醫囑處理包括提取醫囑、醫囑處理、錄入醫囑、醫囑簡稱子模塊。整體護理包括觀察項維護、出入量維護、護理措施維護、病人整體信息查看子模塊。電子病歷包括檢查信息、檢驗信息、血氣分析子模塊。護理文書包括危重病人護理記錄單和一般病人護理記錄單。科研統計包括對比曲線圖、各類評分、病人基本信息、體液平衡、體征查詢、異常體征子模塊。系統設置包括護理模塊字典、監護項目、其他字典及配置的維護。


      2.2.2系統功能病人信息、床位管理、醫囑處理模塊用于查看病人基本信息、床位預約與安排、各類醫囑下達處理、設每日6次采集時間點自動采集生命體征信息,可根據病人具體病情設定生命體征上下限作為報警閥值,對異常體征提示報警。整體護理模塊用于對病人各項觀察指標、出入量、病情及護理措施進行記錄和分析。電子病歷和護理文書模塊主要完成檢查、檢驗、血氣分析等相關信息采集,支持一般病人、危重癥病人護理記錄單相關信息的收集錄入,對典型病歷實施查詢、統計和分析,系統永久保存護理信息資料。科研統計模塊用于完成病人重癥相關、神經相關、感染相關、麻醉相關、兒科相關、護理相關等80余項的評分。其中護理相關評分包括Glasgow意識障礙評分、Johns嗜睡程度評分、Norton諾頓壓瘡評分、血管分級、導管滑脫評分、跌倒風險評分、生活活動能力評分等12項。系統設置用于完成護理模塊字典、監護字典、監測項目字典、醫囑屬性字典和程序配置等項目增刪改的維護。系統還與其他部門(例如:檢驗、放射、病案科)的計算機實施資料共享和傳遞。


      2.3ICU信息管理系統的應用


      1護理部依據急診科綜合ICU和神經外科專科ICU監護的工作特點,針對性建立專科護理記錄單、各類護理評估單及專科相關評分量表。2護理部與網絡中心技術人員組織護士長和責任護士對ICU管理信息系統的設計結構、操作程序進行業務培訓并實施考核。3護士長結合本專科ICU護理記錄單、各類護理評估單及專科相關評分量表的使用與記錄要求,對責任護士進行模擬演示教學訓練。4責任護士每天應用ICU管理系統進行病人生命信息采集,結合專科評分量表評估病人病情并進行電子護理文書記錄。5護士長每天對責任護士電子護理文書記錄、護士床邊護理時間、及時觀察病情和服務滿意度進行抽查或檢查,將檢查結果與個人勞務薪酬掛鉤,并定期在科室講評護理質量情況。


      2.4效果評價


      在急診科綜合ICU和神經外科專科ICU,比較應用ICU管理信息系統前后24h護士書寫文書時間、24h護士床邊護理時間、護理文書書寫合格率、護士觀察病情及時率、病人對護理工作滿意度。


      2.5統計學方法


      應用SPSS18.0統計軟件包,計量資料采用均數、標準差進行描述,組間比較采用t檢驗。


      3效果


      應用ICU信息管理系統前后護理質量比較見表1。


      4體會


      4.1ICU信息管理系統提高了數據采集的準確性和時效性


      結果顯示,應用ICU管理信息系統后24h護士書寫文書時間縮短,與應用前比較差異具有統計學意義(P<0.01)。應用ICU管理信息系統后結束了護士手工書寫護理病歷[4-5],并將以往手工采集輸入病人生命體征改為ICU管理信息系統自動按預設時間點采集記錄,避免了人工輸入造成的誤差;系統還提示通報異常監測數據,實現了護士在第一時間對異常生命體征的準確掌握,為及時治療贏得了時機。


      4.2ICU信息管理系統提升了ICU護士臨床護理觀察能力


      結果顯示,應用ICU管理信息系統后護士觀察病情及時率和護理文書書寫合格率都有不同程度的提高,與應用前比較差異具有統計學意義(P<0.01或P<0.05)。說明護士加強了病情觀察,對監測數據做到有效集成、靈活調用,也提升了護士應急處置能力,滿足了臨床救治的信息需求[6-7]。信息化管理推進了ICU護士工作方式的創新,使護士觀察病情更加直觀,并隨時依據各項生理指標進行病情嚴重度分析,全員綜合判斷能力和救護能力明顯提升。


      4.3ICU信息管理系統提高了病人對護理工作滿意度


      結果顯示,應用ICU管理信息系統后24h護士床邊護理時間明顯延長,病人對護理工作滿意度提高,與應用前比較差異具有統計學意義(P<0.05)。說明應用ICU管理信息系統后護士把自己從繁瑣的數據采集記錄中解放出來,徹底改變了過去手記筆描的工作方式,增加護士直接護理病人的時間,確保有更多時間和精力與病人溝通、病情觀察與治療操作,真正體現了以人為本的整體護理理念,ICU護士對系統的使用皆感滿意[8-9],有效促進了優質護理服務的深入開展。

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