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    医学检验本科教育的现状分析和改革实践

    来源:UC论文网2018-08-28 08:06

    摘要:

      目的对检验专业本科教育现有学科体系进行系列改革探索与实践,形成一套适应学科发展和社会需求的具有示范辐射效应的培养模式。方法在对我国医学检验教育现状分析的基础上,结合学校新开专业四年制医学检验本科的...

      目的对检验专业本科教育现有学科体系进行系列改革探索与实践,形成一套适应学科发展和社会需求的具有示范辐射效应的培养模式。方法在对我国医学检验教育现状分析的基础上,结合学校新开专业四年制医学检验本科的实际情况,突出科学创新精神和实践操作能力两个主旨特征,围绕四年制医学检验专业培养目标、课程体系、理论与实践教学内容、教学方法等方面进行探索改革。结果经过3年多的实践和努力,四年制医学检验专业教学质量明显提高,并取得一定教学和科研成果。结论我校四年制医学检验本科的教学改革,对培养基础宽厚扎实,动手能力强,综合素质高,具有创新竞争意识的实用型检验医学人才,不断提升学校医学检验专业在国内的影响力和竞争力,具有重要而积极的推动作用和广阔的应用前景。


      关键词:实践能力;创新能力;医学检验;教学改革;


      我国在1984年开设医学检验专业本科教育,二十多年来,高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程,现已形成目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系[1]。但是医学检验?#38469;?#24050;进入全新的时代,医学检验学的内涵、发展领域、性质以及在临床诊疗中的地位正在发生深刻的变革,并对现有检验学科建设体系、人才培养模式及规格提出?#25628;?#23803;的挑战。


      南方医科大学于2003年9月开设四年制医学检验专业本科,办学时间短,学制短,任务重,却同样面临现代医学检验学飞速发展所带来的巨大挑战。在这?#26234;?#20917;下,检验系全体教师积极探索、共同谋划、大胆创新,改革现有的培养方案、课程体系以及教学方法,突出实践和创新能力培养,经过03、04和05级三届学生的教学实践和改革,初步形成一套适应学科发展和社会需求的具有示范辐射效应的培养模式,为学科长远发展奠定基础。


      1医学检验教育的现状分析


      如何培养基础理论扎实,具有创新精神、实践能力及科研能力强和综合素质高的现代医学检验高级应用人才,是21世纪我国高等医学检验教育面临的艰巨任务。从目前的本科教育来看,现有的医学检验教育已经明显不能适应现代生命科学和生物学?#38469;?#36805;速发展以及社会需求变化的新形势,主要表现在以下几个方面:


      1.1培养目标


      普通高等院校本科专?#30340;?#24405;100304医学检验专业的培养目标提出:"本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力,能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验、医学类实验室工作的医学高级专门人才",其在临床应该担负起"检验医师"的职责。


      但事实上国内?#20004;襠形?quot;检验医师"这一岗位编制,高层次人才缺乏和岗位设置与职责规范不健全的现象仍然十分突出[2],加之近年来大部分本科毕业生分配主要充实了省医院和各医学院附院,广大基层医院包括地市级医院目前本科生缺少,检验科大部分骨干、甚至主任仍为专科生,使得检验医学专业因缺乏高水平医师而落后于临?#36130;?#20182;学科。而检验专业的本科毕业学生,由于受到职业定位、工作目标、师资力量和岗位设置等诸多因素的影响,得不到系统全面的规范化检验医师临床培?#25285;?#22312;参加工作后往往很难尽快胜任检验医师的岗位和职责。总之从目前的情况看,顺利?#26131;?#26377;成效地实施和完成这一培养目标,在具体的教学和临床实践中还存在一定困难。


      1.2课程体系


      目前我国医学检验教育仍沿用传统的医学三阶段论,即医学基础课、专业课、临床实习按顺序分阶段进行,其优点是以学科为?#34892;模?#24490;序渐进教学,注重学科的系统性、完整性[3]。这种课程体系在过去二十多年的医学检验教育中发挥了令人瞩目的巨大作用,为我国的现代化医疗事业培养了大批高素质医学检验人才,并且在未来的医学检验教育中还会继续发挥其积极的作用。


      但是我?#19988;?#24212;该看到,在医学科学和生物学?#38469;?#39134;速发展的今天,传统的课程体系已经暴露出越来越多的缺点,甚至过去的某些优点也逐渐转变为负担或?#27605;藎?#24050;经越来越不能适应日新月异的医学科技的需要。首先,课程设置片面注重完整的知识传授而淡化岗位基本能力和素质培养,造成人才培养的目标与临床第一线对?#38469;?#20154;才实际需求的脱节[4]。其?#21361;?#29255;面强调学科的系统性,造成教学内容的相互重叠,必修课程学时过多,学生没有时间了解检验相关学科的知识,能力、素质、知识得不到协调发展,学生综合素质能力的培养十分艰难。我校开设四年制医学检验专业本科教育,学制短,任务重,上述两个问题显得?#20219;?#31361;出,需要着力解决。


      1.3实验教学


      虽然现代医院的检验工作已基本实现自动化和部分自动化,但手工操作仍然在临床实验室检查工作中发?#24188;?#19981;?#21830;?#20195;的重要作用,很多检验项目仍需手工方法去完成,且有些手工检验也是校正自动化检验仪器的参考方法[5]。手工操作的重要性在临床基础检验和形态学检验方面表现得?#20219;?#31361;出。


      过去一段时间由于我们没有摆脱应试教育模式的影响,片面强调知识传授的系统性,普遍忽视实验教学和临床实习,造成相当部分学生"高分低能",学生动手能力与操作能力差,使我们培养的学生与相应医疗岗位工作需求不相适应。而?#21307;?#24180;来随着自动化、半自动仪器设备的广泛应用,临床实习强化和巩固学生基本操作技能的重要作用正在慢慢地削弱。这种现象在自动化程度高、工作量大的大?#34892;?#21307;院检验科表现得更为突出一些,由于受到实验条件和工作时间的限制,实习生的实际动手操作能力并没有得到大幅提高,甚至还出现弱化。与此相?#26434;?#30340;是,用人单位(包括自动化程度高的检验科室)在招聘人才?#20445;词?#20998;强调应聘毕业生的实际动手操作能力,常常将其作为选拔人才的一个重要考查指标。


      2教学改革的思路与实践


      针对上述高等医学检验教育的现状和存在问题,结合四年制医学检验专业本科教育的实际情况,我校检验系在2003年建系之初便提出了进行教学探索与改革的任务。如何通过系列教学改革,培养出符?#31995;?#21069;社会需要的基础理论扎实、实践能力强、综合素质高且具有创新精神、能够迅速适应岗位工作的应用型医学检验人才,是个亟待解决的重要问题。我们从培养目标、课程体系、教学内容等几个方面着手,经过3年多的教学改革实践,初步形成了一套行之有效的培养模式,并取得了一定的教学和科研成绩。


      2.1确立培养目标


      近年来高校招生规模不断扩大,大学毕业生的就业形势非常严峻,医学检验专业也不例外。在这样的背景下,如何与?#26412;?#36827;地合理调整教育培养模式与结构,增强医学检验专业毕业生在就业市场中的竞争力,是我国高等医学检验教育面临的紧迫而严峻的课题。为此,在全面了解我国医学检验教育现状的基础上,结合学校办学以及我系检验专业学制短、任务重的实际情况,提出了医学检验专业四年制本科的培养目标,即"培养适应我国21世纪医药卫生事业现代化发展需要的德、智、体、美全面发展,掌握基础医学、临床医学和检验医学的基本知识、基本理论和基本技能,具有创新精神和实践能力的高素质实用型检验医学人才"。根据新的培养目标,通过积极的探索和研究,在培养方案、课程体系、教学内容、教学方法等方面大胆创新和实践并初见成效,突出科学创新精神和实践操作能力这两个主旨特征,有意识地强化临床检验基本技能的规范化培?#25285;?#23558;成为我校医学检验专业主要办学特色之一。


      2.2构建课程体系


      根据医学检验专业的特点和课程性质,我们打破传统的学科?#34892;目?#31243;体系,突出实践能力和创新精神的培养,将原有的四类课程整合优化为五类课程群(公共基础课程群、基础医学课程群、临床医学课程群、人文社科课程群、医学检验专业课程群),构成新的课程体系。新课程体系结构高效合理,内容衔接紧密、交叉渗透,创新意识和创新能力的培养贯穿其?#26657;?#31526;合医学人才成长和医学教育客观规律。


      2.2.1加强基础教育,重视终生学习


      二十一世纪科学?#38469;?#39640;速发展、日新月异,知识信息爆炸式增长,决定了我们处在一个终生学习的时代。新课程体系人文社科课程群立足基本素质教育,强调广博的知识面,?#23454;?#21152;强该部分课程的广度和深度,为学生打下可?#20013;?#23398;习的基础。同?#20445;?#39640;度重视和加强学生信息获取和处理能力的教育[6],在公共基础课程设置?#26657;?#25105;们加强了外语(包括基础和专业外语)、计算机、数理统计和文献检索?#20154;?#35859;"工具性学科"的教学比重。


      2.2.2强调检验专业特色,精选主干课程


      医学检验是建立在众多基础医学学科基础上的应用学科,它广泛应用各基础医学学科的理论、方法和?#38469;酰?#22240;此必须重视和加强基础医学教育。但是医学检验专业基础医学课程的设置不能完全等同于临床医学专业,经过广泛的?#25945;?#21644;科学的论证,整合现有学科资源,将分析化学、生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学等设置为基础医学主干课程。将过于冗长的、过于纯理论的基础课如基础化学、药理学、高等数学等予以弱化。另外,医学检验的重要任务之一就是在现代医学理论的指引下,为临床医疗提供多方面、多层次实验室信息,因此必须加强临床医学教育,突出检验专业课与临床及相关学科的联系。临床医学主干课程包括内科学、外科学、诊断学等。


      2.2.3合理设置专业课程,突出创新和实践能力培养


      医学检验专业课程群主要包括临床检验基础、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床血液检验、检验仪器学和检验核医学。专业课强调实用、适度和针对性,建立以检验专业实践能力和创新能力培养为主线的教学体系。首先,增加检验专业课的学时数,在教学内容?#20889;?#25554;本学科最前沿的知识,体现本专业最新发展动态。开拓视野,启发思维,为学生创新意识和创新能力的培养奠定理论基础。其?#21361;?#35843;整专业理论课与实验课的比例为1:1,加强实验教学,提高学生的动手实践能力。熟练的操作技能是学生将来立足于社会的根本,是推动人才培养可?#20013;?#21457;展的基石,必须高度重视。


      2.2.4坚持整体优化,不断提高综合素质


      坚持课程体系的整体优化,全面?#20174;?#21307;学检验学科和生命科学的发展成果,内容涵盖和组成形式上?#20174;?#25972;合化趋势,体现学科课程及内容的系统性和逻辑联系,加?#35838;?#31867;课程群之间的相互联系、交叉、渗透和融合,妥善处理基础医学、临床医学课程与检验医学专业课程内容的衔接和分工,实现课?#25506;?#26500;的整体优化。


      2.3实验教学改革


      医学检验是一门应用性学科,操作?#38469;?#24615;强是其突出的特点。实验教学是医学检验专业教学的重要组成部分,是检验专业学生全面掌握理论知识、锤炼科学思维、培养动手能力和创新意识的重要?#26041;赱7]。2001年教育部明确提出:"实验教学?#26434;?#25552;高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊的作用"。根据全面推行素质和创新教育思想,优化实验教学内容,完善实验教学体系。删除已被临床淘汰的实验内容,保留基本操作技能训练及经典方法和?#38469;酰?#36880;步增添方法学评价、自动分析仪器和实验结果讨论等内容。


      检验专业实践操作多,动手能力强,课堂?#29616;?#33021;传授给学生基本操作的方法,要熟练掌握各?#26041;?#23601;必须加强练习,如细菌、细胞、寄生虫虫?#36873;?#34880;细胞计数等都离不开显微?#25285;?#19968;次显微镜观察?#19988;?#19981;深或没有掌握,就必须反复练习,方可达到?#19988;?#28145;刻或熟练掌握。为此,我们积极开展临床检验基本操作技能强化训练,尽量使学生在校学习阶段就能够获得扎实的实践操作能力。


      2.3.1临床检验基本操作技能强化训练


      参考卫生部第三版《全国临床检验操作规程》和检验科SOP文件,结合四年制检验专业教学大纲以及其他兄弟院校医学检验的办学经验,我们编制了各实验项目的标准操作教程。实验项目主要是经典方法和?#38469;酰?#22914;毛细血管采血法,血?#31185;?#30340;制备,红白细胞计数,无菌操作与自我保护,细菌的分离培养,滴定分析,分析天?#20581;?#31227;液管、吸量管的使用,生物显微镜、分光光度计的使用,常用电泳?#38469;?#31561;。


      为每个学生建立一个强化训练档案,标注学生所通过的培训和考核项目。全面开放实验室,严格按照标准操作程序,组织学生进行强化训练。学生在规定时间?#25991;?#36827;行某一项目的技能训练,训?#26041;?#26463;后进行考核,随后进行下一项技能的训练……如?#25628;?#29615;,直至完成所有临床检验技能的强化训练。


      制定一套行之有效的临床检验基本技能考核标准,着重强调每个实验项目的具体操作?#26041;冢?#20307;现整个实验特点或对整个实验具有重大影响的具体?#26041;冢?#20197;加大评分的方式凸显其重要性。如白细胞计数的操作考核,见表1。


      我们对2004级检验本科学生开展实践操作技能强化训练,以未开展强化训练的2003级学生作为对照,应用两独立样本t检验方法和spss统计软件,经过对比分析,发现训练组和对照组的实验考核平均成绩分别为82和65分(p<0.05),可见实践操作技能强化训练对学生实践能力的培养和提高确实起到了积极的促进作用。


      另外,我?#21069;?#23454;验考核与整个实验教学过程有机地结合起来,把学生的实验成绩分为平时、实验理论和实验操作三个部分,公正、客观地对学生的实验技能进行综合评定,使?#38469;源?#21040;预期的目的。临床检验基本操作技能强化训练围绕培养目标,夯实基础,培养学生的科学作风、规范化操作、重视实验准确性的工作作风,全面提高了学生的动手能力和分析、解决问题的能力,促进了学生整体素质的提高。


      2.3.2开设综合性和设计性实验课


      实验课程具有很强的实践性和探索性,是培养学生科?#20889;?#26032;能力的重要途径。在实验教学改革?#26657;?#22686;?#24188;?#21512;性和设计性实验课比重,开设实验项目如泌尿系统疾病常用实验室检查特点及结果分析,前清蛋?#36164;?#21058;制备及透射比浊测定方法的建立,碱性磷酸酶活性测定及其影响因素的?#25945;鄭?#20020;床常见球菌、杆菌、非发酵菌和念珠菌的综合鉴定,多克隆抗体制备等。综合性和设计性实验课改变以往实验间彼此孤立、实验为验证理论的状态,全程贯穿对学生专业技能、思维方法、创造性能力的培养,大大促进了实验教学质量提高。


      2.3.3积极开展创新科研活动


      本专业的学生均须积极参加第二课?#27809;?#21160;,特别是课外科研活动,鼓励学生进入学校创新教育基地学习。通过查阅文献、实验设计、标书撰?#30784;?#35838;题申报、实验研究、数据处理和论文答辩等科研工作的基本程序亲身参与科学研究,训练科研思维,激发创新精神和培养动手能力。实施创新学分制度,要求学生在整个学习期间必须获得4个创新学分。两年多本科生创新教育的初步实践,不仅对学生扩大知识面,提高动手能力和学习热情,培养科研思维和创新精神起到至关重要的作用,同时也取得了一些科研成果,其中一项科研作品获广东省大学生科技学术节科技作品竞赛一等?#20445;?#20004;项科研成果已经申请国家发明专利。


      3小结


      医学检验是一门实践性强的学科,实践能力、创新精神是本专业学生质量的重要标志。通过大力开展教学改革,培养基础宽厚扎实,动手能力强,综合素质高,具有创新竞争意识的实用型检验医学高级人才,不断提升我校医学检验专业在国内的影响力和竞争力,为学科长远发展奠定基础。


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