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    應用型四年制醫學檢驗人才培養標準的初步探究

    來源:UC論文網2018-08-11 08:29

    摘要:

      高等教育人才培養標準是高等教育活動的出發點,是人才培養的基本規范要求和必要保證,但目前具有實踐可行性的四年制醫學檢驗專業人才培養標準仍然欠缺。本文分析和闡述了四年制醫學檢驗專業人才培養標準的目標定...

      高等教育人才培養標準是高等教育活動的出發點,是人才培養的基本規范要求和必要保證,但目前具有實踐可行性的四年制醫學檢驗專業人才培養標準仍然欠缺。本文分析和闡述了四年制醫學檢驗專業人才培養標準的目標定位、制定原則和知識體系和能力結構,介紹了成都中醫藥大學應用型醫學檢驗專業人才培養標準的設計思路,對新型醫學檢驗人才培養工作做了積極的探索。


      關鍵詞:四年制本科;醫學檢驗;人才培養標準;


      作者簡介:李燕(1968-),女,教授。


      2012年9月,教育部將醫學檢驗(101001)納入新成立的一級學科醫學技術類(1010),專業名稱改為醫學檢驗技術,學制由五年改為四年,學位由醫學學士改為理學學士[1],這一調整結束了從1984年開始舉辦醫學檢驗本科以來以五年制為主的辦學格局,標志著既往以檢驗醫師為培養目標的醫學檢驗本科教育轉向檢驗技師培養,更加明確了其技術性人才屬性。另一方面,由于檢驗醫學是當今醫學領域中發展最為迅速的學科之一,新技術、新理念、新思維推動檢驗醫學的內涵和性質正在發生深刻的變革,自動化、信息化和質量控制成為檢驗工作的核心,醫學檢驗外延到與人類健康有關的檢驗試劑研發、儀器設備制造和產品營銷等[2]。因此,如何應對醫學檢驗教育內部和外部環境雙重的挑戰,培養符合社會需求的新型醫學檢驗人才成為醫學檢驗教育者必須思考的問題。


      2010年頒布實施的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》強調要建立和完善國家教育基本標準,否則專業的認證和評估難于開展。因此,制定四年制醫學檢驗專業人才培養標準,規范人才培養實踐,已凸顯必要性和迫切性。


      一、應用型人才是四年制醫學檢驗人才培養的目標定位


      人才培養目標定位受到社會對人才類別、規格需要與學生基礎條件以及全面發展要求的共同制約,是培養標準中的決定性要素,并以此來完成對人才的知識、能力、素質、培養方案和環節、課程體系的設計、配置與構建等[3]。醫學檢驗是以臨床應用為基礎,以解決臨床實際問題為目標。因此,應用型人才是四年制醫學檢驗人才培養的目標定位。


      1.社會崗位對醫學檢驗人才的實際需求


      隨著社會崗位的分化與復合,醫學檢驗人才呈現兩類特征:一是檢驗技師。現有醫院檢驗科從業人員中絕大多數是檢驗技師,從事一線常規檢驗工作,保證檢驗結果的準確性是其職責,主要由本科或專科畢業生擔任,崗位需求量大;二是檢驗醫師。在2004年衛生部首次將其納入專科醫師規范化培訓試點學科之后,檢驗醫師在醫學領域才有了一席之地,在綜合性大醫院檢驗科陸續開始設立,但人數不超過10個。其職責為指導臨床醫師合理選擇檢驗項目,參與疑難檢驗結果的臨床會診、查房,幫助臨床醫師應用檢驗結果進行疾病的診斷、治療、預后評估等[4],多數由臨床醫學本科畢業再讀檢驗研究生后在檢驗科工作或臨床醫學本-碩連讀七年制或研究生中培養,屬學歷后教育。因此,四年制醫學檢驗專業的培養方向明確為檢驗技師,是應用型人才的培養定位。


      2.醫學檢驗辦學規模和學制的必然選擇


      據2013年8月22-24日在南京召開的全國高等院校醫學檢驗專業第十八屆校際協作會暨檢驗醫學教育教學研討會統計,高等醫學檢驗本科教育從1984年的5所院校已發展到2012年104所,年招生規模從每年100人發展到6000-8000人[5]。這一方面為有求學愿望的人提供了更多接受高等教育的機會,另一方面也不得不面對高等教育質量“滑坡”的不爭現實。高等學校,特別是地方性高校,必須從重視創新型人才培養的所謂“精英教育”轉向以重視應用型人才培養的“大眾化教育”[6];另一方面,醫學檢驗專業學制變化的影響不容小視。學制縮短1年后,學習臨床醫學與檢驗醫學相關課程將會顧此失彼,學生的臨床知識不能支撐對各種檢驗信息臨床意義的解釋,更不能與臨床醫生進行有關的病例討論和指導臨床實踐。因此,四年制醫學檢驗專業不可能走“檢驗醫師”復合型人才的培養道路,應用型人才的目標定位應是四年制醫學檢驗人才培養的必然選擇。


      3.醫學檢驗專業人才培養的院校定位


      在開辦醫學檢驗本科的院校中除上海交通大學、中南大學等幾所院校為“211”、“985”學校外,絕大多數為地方本科高校,財政的投入與“211”或“985”學校相形見拙,加之醫學檢驗專業辦學始于1984年,從最初的師帶徒到院校教育,辦學歷史較短,在教學投入、學科建設、師資力量、教學水平、生源條件等方面對培養高水平的創新型或復合型人才難度不小。相反,地方本科院校了解地方經濟發展,在培養面向生產、服務第一線的應用型人才具有優勢,也積累了相當多的經驗[7]。四年制醫學檢驗本科畢業生主要以醫院檢驗科為就業崗位,以從事服務性檢測為工作要求,是一線的技術工作者,因此,人才培養需定位于應用型人才層面。


      二、應用型四年制醫學檢驗人才應具備的知識體系和能力分析


      區別于五年制醫學檢驗本科檢驗醫師的培養目標,四年制醫學檢驗的培養目標是檢驗技師,從事日常的檢驗技術工作,能進行檢驗方法的更新、引進、應用和評價,能全面做好檢驗工作的質量控制,也可參與科研中的部分實驗工作[8],對臨床專業知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫學檢驗,主要的崗位培養目標是應用型人才[9]。


      1.應用型四年制醫學檢驗人才應具備的能力分析


      從檢驗醫學的發展趨勢和崗位分析的角度看,檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面:1群集的職業能力。包括職業素養、醫患溝通與團結協作的能力、文獻檢索能力、英語的應用能力、就業或創業能力等。2專業技術能力。是利用所學的專業知識和專業技術分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括:常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科(臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等)服務性檢測的能力;計算機信息和數據處理能力。3實驗室質量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質量控制能力,最大程度上保證檢驗結果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續改進。4專業拓展和創新能力。是適應檢驗醫學學科不斷的發展和崗位的不斷分化,可持續性發展的能力。專業拓展能力是指自主獲取新知識和新技術的能力,包括適應醫學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關的體外診斷試劑研發、儀器設備制造的新技術等;科研創新的意識和能力:能針對醫學檢驗前沿技術或實際工作中的難點問題,運用所學的專業理論和實踐知識歸納發現問題、開展科學研究、創造性解決問題的能力。


      2.應用型四年制醫學檢驗人才應具備的知識體系


      與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括:1人文素養和自然科學基礎知識。包括哲學社會科學基礎知識,數、理、化等自然科學基礎知識,是可持續學習的基礎;2工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法,包括計算機知識、英語、文獻檢索與應用。3專業基礎知識:是崗位上做好服務性檢測的專業基礎,包括基礎醫學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等,以及實驗診斷相關的臨床醫學知識如內科、外科、婦產科、兒科等。4專業知識:包括專業的核心知識和專業拓展知識。專業核心知識是醫學檢驗各亞學科的技術知識,直接反映當前崗位的工作需求,體現專業的針對性;專業拓展知識是適應檢驗醫學的學科不斷發展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術、新知識。


      三、應用型四年制醫學檢驗人才培養標準的制定原則


      1.準確、全面、發展的原則


      準確就是要認真分析畢業生就業崗位的特點,搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質要求統籌考慮,搞好人才規格定位;發展就是要與時俱進,著眼專業學科發展和崗位變化對人才要求的提高,不斷地修訂和完善培養標準,搞好人才的發展定位。四年制醫學檢驗專業人才培養標準必須契合我國醫療衛生事業發展和檢驗學科發展特點,以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設計,以保證畢業生能憑借自身的專業素質在激烈的人才市場中順利就業,這一點十分重要。


      2.突出辦學特色的原則


      特色就是優勢,就是競爭力。有了特色,專業才有生存的價值和發展的動力。檢驗醫學不同層次的崗位分工必然會存在,各舉辦院校也有自己的學科優勢、資源優勢和辦學傳統,因此,醫學檢驗人才培養標準的制定不應僵化也不應單一,可考慮設置保證標準和發展標準,這樣既保證了基本教學質量,也為各個學校留有創新和專業特色發展的空間。


      3.可行性原則


      人才培養標準必須落實到教學過程的每個環節,真正指導教學實踐,才能保證人才培養質量與自定標準相符合。因此,制定的人才培養標準必須與學校的定位與實際工作狀態相符合,才具有實現的可能性。從國家政策層面,教育部通過調整學制已經明確四年制醫學檢驗為檢驗技師的培養,因此,要避免盲目拔高制定醫學檢驗專業人才培養標準。


      四、成都中醫藥大學應用型四年制醫學檢驗人才培養標準的設計思路


      成都中醫藥大學從2007年開始招收四年制醫學檢驗本科,從一開始就是走的檢驗技師的培養道路,注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容上體現出特色和優勢;另一方面,考慮到近年來體外診斷技術的迅猛發展對既能勝任臨床檢驗工作,又能從事人類健康有關的檢驗產品研發、生產銷售和技術支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大,因此,在課程設置中通過強化或新增體外診斷技術相關課程,進行專業后期分化,形成體外診斷技術專業方向,解決了學生就業出口單一的問題。


      1.培養目標的定位的調整


      教育部1999年醫學檢驗人才培養目標[10]針對的是以培養檢驗醫師為主要目標的五年制檢驗專業本科生,由于受到職業定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響,得不到系統全面的規范化檢驗醫師臨床培訓,在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫師的崗位和職責[11]。因此,我校將“具備基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調整為“掌握檢驗醫學的基本理論、基本知識和基本技能,具備檢驗醫學必備的基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識”;將“能在各級醫院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級人才”調整為“具備現代醫學檢驗能力、終身學習能力,能在各級醫院、體外診斷試劑研發公司及獨立實驗室等部門從事醫學檢驗的高素質應用型人才”。


      2.知識要求


      醫學檢驗專業知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫學、基礎醫學等,主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識,檢驗醫學必備的基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識,臨床檢驗(包括臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術)的基本理論、基本知識和基本技能,現代儀器設備及先進醫學檢驗技術,臨床檢驗的質量控制方法,醫學實驗室生物安全知識和基本操作規范等。


      3.能力要求


      具備從事臨床檢驗的基本技能,能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器,能進行日常的儀器維護;具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力;具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力;具備一定計算機技術應用能力,英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力;具備文獻檢索,獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。


      4.素質要求


      具有良好的公民道德與職業道德,依法行醫;具有人道主義精神,關心病人,將維護人民的健康利益作為自己的職業責任。養成較好的文化修養和健康的心理品質,勤奮向上,具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎,一定的數、理、化等自然科學基礎,并了解現代科學技術的發展。


      具有良好的溝通能力和團結協作精神;具有自主學習和終身學習的意識和能力,樹立積極主動了解、獲取和掌握本領域發展動態及新知識、新技術的意識。身體健康,達到國家規定的大學生體育鍛煉合格標準。


      5.專業課程設置


      以培養學生醫學檢驗技術的應用能力為原則,以能勝任臨床檢驗工作為基本保證,通過新增醫學檢驗儀器學、體外診斷產品評價、生物醫學工程導論、生物科學概論、醫藥市場營銷學、檢驗技術前沿進展等體外診斷技術方向性課程,實現專業教育前期打通,后期分化,培養既符合醫學檢驗內涵發展又能拓展到體外診斷產品研發、生產銷售和技術支持的新型檢驗人才。其課程設置分為四大課程群,見表1。


      6.專業實踐體系


      結合本專業特色,單獨構建了實踐教學體系,改變了實驗教學附屬于理論教學的現狀。在見習和實習環節,要求前期選擇了體外診斷技術方向課程的學生到相關的體外診斷產品公司見習或實習。見表2。


      總之,通過幾年的初步實踐,成都中醫藥大學制定的人才培養標準切實可行,對人才培養的過程管理起到了指導作用,為在我國全面推進醫學檢驗四年制人才培養模式改革做了積極有益的探索,但尚需實踐進一步的檢驗。


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