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    秋季腹瀉的臨床治療與護理進展

    來源:UC論文網2018-04-12 08:48

    摘要:

      [摘要]秋季腹瀉為嬰幼兒常見疾病,是由多種因素引起,以電解質紊亂、腹瀉為臨床表現的綜合征,發病年齡集中在6個月~2歲,常伴有精神不振、溢乳、體重下降、嗜睡、嘔吐等臨床表現。本文就秋季腹瀉的臨床治療進展...

      [摘要]秋季腹瀉為嬰幼兒常見疾病,是由多種因素引起,以電解質紊亂、腹瀉為臨床表現的綜合征,發病年齡集中在6個月~2歲,常伴有精神不振、溢乳、體重下降、嗜睡、嘔吐等臨床表現。本文就秋季腹瀉的臨床治療進展進行闡述和分析。


      [關鍵詞]秋季腹瀉病因臨床治療進展分析


      中圖分類號:R135文獻標識碼:A文章編號:1009-914X(2018)13-0343-01


      秋季腹瀉是在秋冬季節發生的疾病,多發于六個月到二十四個月的嬰幼兒。主要癥狀表現為,大便呈現水狀或者蛋花狀,多為黃綠色或者乳白色,有的會有較少的粘液,大便沒有膿血和腥臭味,一天排便次數可達十余次。秋季腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的,此病毒主要的流行季節是秋冬季,潛伏期是一到三天,通過糞-口傳播,有時也可能是呼吸道感染引發。嚴重時能夠引起脫水,酸堿電解質的平衡被打亂,甚至出現心肌炎或者全身感染而中毒,如果治療不及時的話,有生命危險,所以必須引起重視。


      一、秋季腹瀉的臨床治療方法


      治療秋季腹瀉的關鍵是液體療法。因為患兒排出的大便太多,很容易造成脫水,所以要根據脫水的性質和程度補充體液,補液的速度要根據脫水的程度來決定,一般情況是先快后慢。同時在早期要使用抗病毒的藥物,例如:新博林,能夠有效控制病毒的繁衍和發展,減少病毒的數量,逐漸減輕患兒的病情。在臨床上經常使用消化道粘膜保護劑蒙脫石散,這種藥物能夠固定并且控制消化道內的病毒、病菌及其產生的有毒氣體,更好的保護胃腸道粘膜,提高胃腸道粘膜的屏障保護作用,防止病毒的侵襲。積極維護酸堿度和電解質的平衡,病情不太嚴重或者恢復能力較好的患兒可以使用ORS藥液,針對菌群失調的患兒,可以配合服用媽咪愛等藥物。對于病重的患兒,要進重癥監護室治療,注意隨時觀察患兒的各項指標,例如心率、呼吸、尿量等,對患兒出現的情況及時向醫生匯報,以便醫生隨時采取有針對性的治療措施。


      此外,近年來的研究顯示,對于秋季腹瀉患兒,采用單一藥物治療法,療效往往不理想,因此,臨床中開始推行多種藥物聯合療法,一般可以取得理想的效果。對于腹瀉患兒,不建議完全禁食,否則會導致患兒缺乏營養,影響后續的恢復。腹瀉患兒常常存在乳糖不耐受的表現,為此,可以使用無乳糖奶粉進行喂養,待康復之后再過渡至正常奶粉。同時,還可以采用中醫療法,中醫輔助治療也是治療秋季腹瀉的一個重要手段。中醫療法具有副作用小、經濟負擔低的優點,故日益在臨床治療中占據重要地位。


      二、秋季腹瀉患兒的臨床護理措施


      1、對排泄物的處理


      秋季腹瀉的傳播途徑是糞-口傳播,患兒出現的癥狀主要是腹瀉和嘔吐等,所以在臨床上要對患兒的排泄物及其污染的床單等物品進行消毒處理,住院期間同病房的患兒之間最好能夠采取一定的隔離措施,避免產生交叉感染。家長和患兒也要注意衛生,飯前便后一定要洗手,醫護人員接觸患兒后要及時消毒洗手,避免產生交叉感染。


      2、患兒住院期間的基礎護理措施


      患兒沒有控制大小便的能力,而且在患病期間排便次數要顯著增加,所以尿布要經常換,對尿布要及時進行消毒處理。便后一定要用溫水清洗患兒臀部,保證其臀部的干爽和潔凈。做好口腔衛生,保護好口腔,預防口腔的病變發生。同時保持病房的通風,每天對病房進行紫外線照射空氣消毒,接觸到排泄物的患兒家長以及醫護人員都要及時進行消毒處理,防止出現感染。


      3、對患兒的監護護理


      如果患兒脫水嚴重,致使電解質和酸堿失調,病情嚴重可能會有生命危險,在對患兒的臨床護理上要隨時注意觀察病情,記錄患兒的心率、血壓、體溫、脈搏等,如果發現異常及時向醫生報告。同時對患兒的排尿、排便次數,大便以及嘔吐物顏色,性狀,次數等也要詳細記錄,這是醫生對患兒的病情進行評估的依據,有利于臨床的治療。對重癥患兒的臨床監護要更加細致、專業化,除了記錄以上各種外,還要注意觀察患兒的精神狀態、皮膚的彈性、體重的變化、哭聲的響亮程度等等。


      如果患兒的臨床上伴隨著發熱和寒戰,這時候就要按照醫囑進行退熱處理和吸氧處理。退熱可以采用物理降溫或者藥物治療,以防止高熱影響患兒神經系統發育不良。腹瀉嚴重的患兒在進行輸液時,可以添加一些止吐的藥物。對輸液管道要處理好,防止患兒隨意亂抓,造成跑液,對患兒造成再次傷害。


      三、結語


      目前對秋季腹瀉的臨床治療上取得了顯著的療效,在治療和護理上需要家長和醫護人員的相互配合。但是最終還是以預防為主,首先要做好母乳喂養,母乳中含有免疫球蛋白,能增強嬰幼兒的腸胃的免疫能力,堅持母乳喂養的患兒患秋季腹瀉的幾率較少,即使不幸被傳染,其病情也不會太重。其次要加強對家長的基本醫學常識教育,同時教育家長養成良好的衛生習慣。再次,要進行合理的喂養,添加輔食要注意輔食內所含全面的營養物質,能有效增強腸胃功能,提高自身的免疫力。合理用藥,尤其是不能隨便亂用藥,防止嬰兒的腸道內正常的菌群失調而引發疾病,可以適當用一些媽咪愛、合生元等藥物,但是一定要在醫生的指導下用藥,必要時可以通過接種疫苗起到預防作用。相信隨著對秋季腹瀉研究的進一步深入,治療方法將會不斷得到改進與更新,變得更加經濟與高效。


      參考文獻 

      [1] 李真真,柯淑芬.循證護理應用于嬰幼兒秋季腹瀉264例的護理效果觀察[J].護理實踐與研究.2009(19). 

      [2] 張晶,徐樨巍.小兒腹瀉常見病原及臨床表現[J].傳染病信息.2007(04). 

      [3] 侯秀玲.嬰幼兒腹瀉100例護理體會[J].齊魯護理雜志.2006(13). 

      [4] 黃朝霞.護理干預對小兒秋季腹瀉的影響[J].菏澤醫學專科學校學報.2006(01). 

        作者:戴清源

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